Тонометр: это что такое, принцип работы, устройство

Назначение устройства

Нормальное давление у здорового человека составляет 120/80 мм рт. ст. Для некоторых людей характерно более низкие или высокие параметры, что тоже является вариантом нормы. Однако сильное отклонение от указанных значений свидетельствует о развитии опасных заболеваний. Чтобы выявить эти нарушения, стоит использовать специальный прибор – тонометр.

Это устройство обязательно должно быть в домашней аптечке у людей, которые страдают гипертонией. Чтобы предотвратить развитие гипертонического криза, такие люди должны проводить постоянный мониторинг давления. По его результатам врач подбирает адекватное лечение.

Необходимость в использовании тонометра не всегда связана с гипертонией. После 50 лет давление часто увеличивается вследствие нарушения общего состояния здоровья. В такой ситуации тоже нужно проводить измерение давления, чтобы вовремя оказать человеку помощь.

Нередко устройство требуется спортсменам для контроля уровня физических нагрузок (современные аппараты позволяют измерять не только АД, но и пульс). Помимо этого, потребность в тонометре испытывают люди, которые часто сталкиваются со стрессовыми ситуациями или постоянным психоэмоциональным напряжением.

Контролировать параметры давления должны люди, которые имеют сахарный диабет и гипотонию. Также следить за такими показателями требуется в период вынашивания ребенка.

Важно: Если у человека часто возникают головные боли, тошнота, головокружение, болевые ощущения в сердце, это свидетельствует об отклонении показателей артериального давления от нормы, что чревато опасными последствиями.

Применение тонометра позволяет выявить нарушения в работе организма. А своевременный вызов скорой помощи может спасти человеку жизнь.

Виды тонометров

Классификация таких устройств базируется на принципе работы. Существуют механические, автоматические и полуавтоматические приборы. Также их классифицируют по области проведения измерений. По этому критерию выделяют запястные и плечевые устройства. Последние применяют чаще в силу высокой точности измерений.

На заметку: Существуют также приборы для контроля АД на палец, но их точность не столь высока.

Механический тонометр

Многие люди интересуются, из чего состоит тонометр этого типа. Устройство включает такие элементы, как манжета, фонендоскоп, груша и манометр. Последний элемент бывает ртутным или мембранным. Ртутный считается более точным.

В некоторых моделях фонендоскоп соединен с манжетой. Механический тонометр имеет самую доступную стоимость, однако для его применения нужны определенные навыки и хороший слух. Иногда люди не могут правильно проводить измерения таким устройством. Точность полученных значений напрямую зависит от навыков человека.

Полуавтоматический тонометр

Механизм работы устройства базируется на осциллометрической методике. В этом случае происходит электронная переработка вибрации, которая образуется в манжете. Это дает возможность исключить человеческий фактор и снизить риск погрешностей.

Полуавтоматическое устройство для измерения давления подразумевает ручное нагнетание воздуха. После чего электронный аппарат фиксирует параметры давленияАД и частоты сокращений сердца (ЧСС). По принципу действия полуавтомат совпадает с автоматическим устройством.

Автоматический тонометр

Эти аппараты считаются наиболее удобными. Они дают возможность измерять давление, не прикладывая особых усилий. Это связано с тем, что управление современным автоматическим тонометром отличается простотой.

Для проведения измерений стоит надеть манжету, принять удобное положение и нажать кнопку. Через некоторое время на мониторе появятся результаты. Автомат имеет достаточно низкую погрешность. Но если у человека имеется аритмия, измерять давление придется несколько раз.

Автоматический тонометр работает от аккумуляторов или батареек. В составе некоторых моделей присутствует сетевой адаптер. Он позволяет применять устройство путем подключения к сети.

Тонометр круглосуточного наблюдения

Такие приборы требуются людям, которые нуждаются в постоянном контроле давления. Применять их удобно, поскольку каждые полчаса проводить измерения традиционным устройством сложно. Процедура называется «суточный мониторинг АД».

Тонометр для суточного мониторирования устроен так, что манжету надевают на руку, а само устройство крепят на поясе. Такие изделия имеют компактные размеры. Днем они проводят измерения каждые 15 минут, ночью – каждые 30 минут.

Эти приспособления позволяют определить условия, при которых повышается давление в течение дня. Это дает возможность вовремя принять профилактические меры.

Microlife ^

Продукция этой швейцарской компании завоевала большую популярность в странах СНГ благодаря высокому качеству, долговечности и вполне демократичным ценам.

За последний период компании удалось создать развитую сервисную сеть, работники которой могут быстро починить тонометр, заменив износившуюся манжету, трубку или другую деталь.

Производство тонометров – главное направление деятельности компании Microlife, но не единственное. Так, к примеру, компания прославилась как первый разработчик термометров, не содержащих ртуть.

Купить тонометр Microlife BP A100 Plus (автоматическая модель с возможностью функционирования от сети, в комплекте имеется сумка) можно за 3 тыс. руб.

Устройство и принцип работы тонометра

Существует два основных метода измерения давления – аускультативный и осциллометрический. Первый способ был придуман еще в начале прошлого века русским врачом Н. С. Коротковым. С тех он не претерпел серьезных изменений. Основой этой методики является выслушивание звуков, которые появляются в организме при передавливании артерии.

Устройство тонометра механического типа включает такие элементы:

манжета – ее надевают на часть руки, которая находится между локтем и плечом;
помпа – применяется для накачивания воздуха в манжету;
ртутный или мембранный тонометр – он показывает давление воздуха, которое появляется в манжете;
фонендоскоп – его также называют стетоскопом и применяют для прослушивания шумов.

Принцип работы тонометра заключается в следующем:

В течение всей процедуры мембрана фонендоскопа должна находиться с внутренней стороны локтевого сгиба.
Манжету плотно закрепляют на руке, затем накачивают в нее воздух, пока артерии не будут полностью пережаты. Чтобы определить этот момент, нужно обратить внимание на полное прекращение звуков. При этом кровообращение приостанавливается. Затем давление увеличивают еще на 30-40 пунктов. Это позволяет повысить точность измерения.
Затем воздух постепенно выпускают. Это делают медленно и плавно – скорость должна составлять не больше 2 мм рт. ст. в секунду. В это время артерия постепенно приоткрывается, а кровообращение восстанавливается. При появлении первых звуков (в медицинской практике их называют тонами Короткова) фиксируют систолическое (верхнее) давление.
Затем давление постепенно снижается. Кровообращение при небольшом просвете артерии все также сопровождается характерными шумами.
После полного раскрытия артерии указанные звуки пропадают. В этот момент удается зафиксировать диастолическое давление (нижнее).

В случае применения осциллометрической методики фиксируют колебание давления воздуха в манжете. На его появление влияет кровоток в сдавленной части артерии. В такой ситуации потребности в применении фонендоскопа нет. Посредством электронного прибора колебания давления трансформируются в электрические сигналы.

Затем автоматика их анализирует. В результате этого процесса на экране появляются числовые показатели. В зависимости от функций изделия удастся получить не только параметры давления, но и частоту сокращений сердца, а также информацию о развитии аритмии.

Многие устройства могут сохранять эти данные в своей памяти. Это позволяет их анализировать и проводить длительный мониторинг. На основании этих данных врач может подобрать подходящее лечение.

Автоматический и полуавтоматический тонометр

Тонометры-автоматы и полуавтоматы имеют ряд общих свойств:

отсутствие манометра и фонендоскопа;
формирование показаний с помощью электронного датчика с последующим выводом на дисплей;
работа от элементов питания и (или) сети.

Измерение давления в кровеносной системе у электронных устройств выполняется посредством микропроцессора, который распознает не пульсацию крови, а колебания воздуха в манжете, и производит анализ и расчеты по особым алгоритмам.

Популярные полуавтоматические тонометры

A&D UA-604 от 849 грн. A&D UA-705 от 1 199 грн. Little Doctor LD-22 от 584 грн. Microlife A80 от 949 грн. B.Well PRO-30 от 726 грн. Dr. Frei M-150S от 620 грн. Omron S1 от 922 грн. Omron M1 Compact от 1 105 грн. Microlife N1 Basic от 801 грн. Little Doctor LD-2 от 600 грн. Little Doctor LD-1 от 539 грн. Gamma Semi Plus от 722 грн. Rossmax AV-91 от 975 грн. Vega VS-250 от 807 грн. A&D UA-705L от 1 539 грн. Rossmax MS-60 от 599 грн. Gamma Semi от 619 грн. ProMedica Assist от 834 грн. Microlife N2 Easy от 952 грн. Vega VS-305 от 477 грн.

Кроме измерения кровяного давления, тонометры обоих видов выполняют и другие функции, например:

измерение пульса. Показывает количество сердечных сокращений за минуту;
расчет среднего давления. Выводится по результатам трех последних измерений;
сохранение в памяти результатов измерений (от 30 до 200 показаний с указанием даты и времени измерения);
определение аритмии. В случае, если у пациента сбивчивый пульс, об этом сообщит индикатор на дисплее в виде сердечка.

Особенности манжет

Одним из важных элементов тонометра является манжета. Она представляет собой тканевую оболочку, внутри которой находится резиновая камера. Сверху на манжете присутствуют фиксирующие липучки. Надевают этот элемент на плечо или запястье.

Манжета имеет различные размеры – все зависит от руки человека. Чтобы измерения были максимально точными, важно правильно подобрать нужный размер. При этом длина пневмокамеры должна максимально приближаться к обхвату руки пациента.

Размер определяют 2 цифры:

для детей охват составляет 15-22 см (small, S);
средние манжеты имеют размер 22-32 см (medium, M);
большие – 32-42 см (large, L).

Важно: Манжету стоит выбирать такую, которая максимально соответствует указанным значениям и окружности руки. Чтобы определить обхват плеча, нужно ориентироваться на среднюю зону между ямкой локтя и уровнем ключицы.

Запястные устройства обычно отличаются небольшими размерами манжеты, потому не всегда подходят полным людям.

Дополнительные функции

Чтобы облегчить применение тонометра, современные устройства имеют дополнительные функции. Их количество зависит от модели прибора. Выбор конкретного устройства определяется личными пожеланиями и финансовыми возможностями.

Итак, к таким функциям тонометров относят следующее:

технология PAD – с ее помощью удается выявить аритмию;
технология МАМ – помогает определить средний показатель трех измерений, которые проводились подряд;
запоминание результатов;
контроль качества измерений;
часы;
энергосберегающий режим;
календарь;
голосовые и звуковые оповещения;
подсказки дисплея – в этом случае подсветка экрана сигнализирует о том, вписывается давление ли в границы нормы.

Также в комплект часто входит сумка. Она позволяет хранить устройство и облегчает его транспортирование.

Omron ^

Эта японская корпорация специализируется, главным образом, на производстве робототехники и средств автоматизации производственных процессов.

Производство медицинского оборудования, в том числе тонометров, — второстепенное направление, однако, и ему уделяется самое пристальное внимание.

В последнее время Omron, несмотря на сравнительно высокую стоимость своей продукции, активно продвигается на российском рынке.

Однако, очень многие считают, что хотя тонометры Omron и отличаются японским качеством, их высокая стоимость не оправдана.

Стоимость модели Omron M2 Basic (с возможностью работы как от сети, так и от батареек): 1550 руб.

Цена тонометра Omron M6 Comfort (высокоточная русифицированная модель с возможностью работы от сети): 4300 руб.

Стоимость тонометра Omron M3 Family (автоматический, с универсальной манжетой в комплекте): 2900 руб.

Правила выбора

Перед покупкой тонометра нужно обратить внимание на такие показатели:

погрешность измерений, стабильность полученных результатов;
удобство применения;
питание от сети или батареек, наличие адаптера;
размер манжеты;
гарантия устранения неисправностей.

Помимо этого, существуют следующие критерии, которые обязательно стоит учитывать:

Частота измерений. Если устройство планируется применять 1 раз в неделю, рекомендуется отдавать предпочтение недорогому наплечному автоматическому или полуавтоматическому устройству.
Стоимость. Чем сложнее прибор, тем выше его цена. При этом дорогие устройства позволяют получить максимальную точность измерений и удобство в эксплуатации.
Наличие заболеваний. Если человек страдает аритмией, стоит выбрать прибор, который поможет ее фиксировать.
Читайте также: Как выбрать тонометр

Многие люди делают выбор между механическими и автоматическими устройствами. Каждая из указанных категорий приспособлений обладает определенными достоинствами и недостатками. К ключевым преимуществам механических устройств относят следующее:

Высокая точность. Такие приборы позволяют получить достоверные результаты. Механические приспособления часто применяются в медицинских учреждениях.
Простота обслуживания. Устройство не требует зарядки аккумулятора или замены батареи. Иногда появляются проблемы с грушей, однако эту часть тонометра без труда можно заменить.
Широкая распространенность. Эти традиционные модели известны почти всем.
Доступная стоимость. Механические тонометры считаются самыми недорогими.

К недостаткам таких аппаратов стоит отнести трудности при самостоятельном проведении измерения. Пожилым пациентам бывает сложно понять принцип работы прибора. Помимо этого, показания движущейся стрелки не могут зафиксировать люди с плохим зрением.

Также требуются усилия для измерения. В процессе процедуры нужно сжимать грушу, чтобы накачать воздух в манжету.

Автоматические устройства тоже имеют целый ряд достоинств. К ним относят следующее:

Удобство применения. От человека требуется лишь надеть манжету и нажать кнопку. Далее на монитор выводятся результаты диагностики.
Понятный интерфейс. Производители делают его максимально доступным для всех категорий населения.
Разнообразие моделей. В продаже представлено множество изделий, которые имеют различные конфигурации.
Цифровой дисплей. Показатели измерения отображаются максимально четко и понятно. Автоматические устройства идеально подходят людям, которые плохо видят.

К недостаткам таких измерителей давления стоит отнести более высокую стоимость и необходимость в электропитании. Это тоже создает некоторые сложности при использовании тонометра пожилыми пациентами.

Особенности выбора автоматического тонометра

Как правильно выбрать тонометр, полностью соответствующий вашим потребностям:

1. Величина манжетки аппарата должна соответствовать объёму руки. Размер предплечья взрослого человека в среднем составляет 22–34 см. Манжетка должна закрепляться на руке без натяжения, свободно. В том случае, если она будет мала, показатели давления будут завышены. Поэтому, если размер предплечья превышает средний, надо выбрать прибор с манжетой размера L и XL. Для детей существуют специальные манжетки, с меньшим объемом (от 14 см). Ее ширина должна составлять не меньше 40 % от длины предплечья — таково общее правило выбора манжеты.

2. Наличие аритмии — важный момент, при выборе тонометра для домашнего пользования. Если аппарат не рассчитан на применение при аритмии, то при его использовании возможны значительные искажения показателей измерения. В подобных обстоятельствах надо выбирать прибор, принимая во внимание индивидуальные особенности организма. Устройства с индикатором аритмии могут корректировать полученные данные измерения в соответствии с состоянием здоровья пользователя.

3. Если прибор будет использоваться несколькими людьми, целесообразно купить устройство с функцией памяти. Это облегчит вычисление средних результатов измерений за какой-либо период времени. Все показатели будут запоминаться индивидуально для каждого пользователя.

4. Для страдающих тахикардией лучший выбор — устройство со специальной функцией, автоматически проводящей три измерения подряд и показывающей на дисплее усредненное значение.

Существует два важных обстоятельства, влияющих на то, какой выбрать тонометр для измерения давления:

Возраст человека.
Состояние его здоровья.

Людям среднего возраста, до 35–40 лет, без явно выраженных проявлений гипертонии, можно использовать измерители давления с манжетой, надевающейся на запястье. Подобные приборы компактны и работают в автономном режиме на батарейках. Такие аппараты применяют, чтобы контролировать уровень кровяного давления вне дома, например, во время спортивных тренировок или в поездках.

Автоматические тонометры можно разделить на две большие группы:

Плечевые аппараты.

Эти модели характеризуются высокой точностью измерений и простотой проведения процедуры.

Манжета, закрепленная на предплечье, размещается на уровне сердца. Этот вид тонометров является универсальным и рекомендуется всем категориям пользователей.

Основные функции плечевых тонометров:

Dual Check System — система двойного контроля. В конструкции прибора присутствует два сенсорных датчика вместо одного. На дисплее появляется сообщение об ошибке, если их показания расходятся более чем на 45 %. Если же расхождение остается в допустимом диапазоне, аппарат производит анализ показаний датчиков и показывает более точный результат. Такая функция есть, например, в модели Omron M6 Comfort.
Intellisense — функция, позволяющая накачивать манжету до требуемого уровня без болезненных ощущений. Также она позволяет осуществлять двойной контроль в процессе замера с помощью снятия показаний как во время накачки манжеты, так в момент выпускания воздуха. В результате более интенсивного стравливания воздуха из манжеты существенно увеличивается скорость измерения. Использовать аппарат могут все члены семьи, при условии наличия манжет разных размеров (детской, стандартной, большой). Эта функция является также энергосберегающим фактором, значительно увеличивающим срок службы элементов питания. Наименование технологии запатентовано компанией Omron из Японии, но устройства, изготовленные другими фирмами, также имеют подобную опцию, только под другими названиями. Так, в аппаратах B.Well и Microlife она именуется FuzzyLogic, а у фирмы Nissei — IQ System.
AFib — технология, позволяющая уже на ранних стадиях выявлять мерцательную аритмию, опасную протеканием без очевидной симптоматики. Эта опция присутствует в автоматических тонометрах марки Microlife, например, Microlife BP A110.

Запястные измерители.

Тонометры, крепящиеся на запястье, применяются обычно вне дома или в местах, где отсутствует электричество.

Врачи не советуют использовать запястные аппараты после 45–50 лет, так как со временем запястья теряют эластичность, и у прибора не получается «ловить» пульсовую волну. Измерять давление подобными моделями людям, страдающим атеросклерозом или другими заболеваниями сосудов, считается полностью бесполезным занятием.

При этом в некоторых случаях измерить давление на предплечье не представляется возможным, например, при сильных болях, слишком большом или слишком маленьком размере руки. Современная наука способна оказать помощь и в таких сложных ситуациях. На сегодняшний день запястный аппарат для людей пожилого возраста уже не является мифом. Ряд производителей декларировал снятие возрастных ограничений для некоторых моделей тонометров на запястье. Уникальная манжета M-cuff, снимающая измерения одновременно с двух артерий, позволяет использовать прибор Nissei WS 1011 для любой возрастной категории. Тонометр Microlife BP W100 успешно выдержал испытания на пациентах до 75 лет и может применяться даже в случае наличия аритмии.

Запястные приборы не имеют такого количества дополнительных опций, как плечевые устройства. Они предназначены для решения более узкого круга задач. Кроме того, их компактные размеры предполагают присутствие только самых необходимых функций.

AND ^

Продукция этой американской компании заслуживает самой высокой оценки. Именно она разработала технологию осциллометрии, которая сегодня применяется в электронных тонометрах.

Полуавтоматический тонометр AND UA-604 стоит примерно 1300 руб.

Немного усовершенствованный вариант – полуавтоматический тонометр AND UA-705 стоит чуть дороже – 1600 руб.

Еще одна популярная в нашей стране модель: тонометр CS Medica CS-106 (механический). Этот прибор стоит всего 530 руб.